Le prestazioni in questo capitolo possono essere fatturate esclusivamente da ospedali e istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal), che dispongano del necessario riconoscimento dell'unità funzionale «Prestazioni ambulatoriali da parte di operatore specializzato in psichiatria non medico, in istituzioni accreditate e reparti ospedalieri».
- I trattamenti vengono eseguiti da personale specializzato non medico assunto:
- psicologi
- infermieri
- pedagoghi sociali
- operatori sociali
con almeno un diploma di bachelor SUP/Università (o titolo equivalente) o un diploma SSS che svolgono l'attività su incarico, nonché sotto la sorveglianza e la responsabilità di un medico specialista in "psichiatria e psicoterapia pediatria infantili e dell'adolescenza" o "psichiatria e psicoterapia".
- Nella media su 90 giorni è consentito fatturare come massimo 4 ore per ogni 7 giorni e paziente (escl. il tempo di viaggio).
- Nelle situazioni di emergenza o di crisi, la limitazione a 4 ore per ogni 7 giorni può essere superata. L'assicuratore può richiedere una motivazione al riguardo.
- Le prestazioni in questo capitolo non possono essere fatturate nei confronti dell'AI.
**Definizione di coppia:**
Due persone che stanno insieme o sono strettamente legate tra loro.
La terapia di coppia viene fatturata separatamente per ciascun paziente, a condizione che tutti e due i pazienti abbiano una diagnosi. In caso contrario, viene fatturato il paziente indice.
**Definizione di famiglia:**
Una famiglia consiste di almeno 2 persone.
La *terapia famigliare* è fatturabile solo nei confronti del paziente di riferimento.
**Definizione di gruppo:**
Un gruppo consiste di almeno due persone.
**Psichiatria ospedaliera:**
Per gruppi di almeno 6 persone fatturabile da 1 medico specialista e 1 operatore specializzato non medico. Le prestazioni del medico specialista sono descritte nella posizione tariffale EA.00.0050.
L'attribuzione dei punti tariffali della rispettiva posizione tariffale avviene su base proporzionale in base al numero di persone partecipanti (sono determinanti le prescrizioni dello standard XML del Forum Datenaustausch).
Gli ospedali e gli istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal) offrono trattamenti socio-psichiatrici per persone con patologie psichiche gravi e complesse, i quali si basano sul modello bio-psico-sociale. L'obiettivo di tali trattamenti e l'assistenza a livello comunale, cioè il trattamento nell'ambiente consueto o con l'obiettivo della permanenza o della reintegrazione nell'ambiente consueto e in regioni di assistenza definite. Questi trattamenti sociopsichiatrici vengono eseguiti da team multiprofessionali di operatori non medici sotto la direzione di un medico specialista in psichiatria e psicoterapia o di un medico specialista in psichiatria e psicoterapia infantili e dell'adolescenza.
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